Зразок заяви про включення до списку виборців

Житомирської області

11600,  м. Малин, площа Соборна, 8

Позивач:    ___________________________________

(Прізвище ім’я, по-батькові)

__________________________________

__________________________________

__________________________________

                               (адреса реєстрації)

__________________________________

      (№ мобільного телефону)

      Відповідач        виборча дільниця № ___ Малинського                  

                              виборчого округу № ___

АДМІНІСТРАТИВНИЙ ПОЗОВ

щодо не включення до списку виборців

З «___» _______ _____ року я постійно проживаю за адресою _______________________________ є громадянкою (нином) України та на день виборів до Верховної Ради України мені виповнилось 18 років, що підтверджується паспортом громадянина України  серії ______ № _________, виданий ___________________________ РВУМВС України _______________________ від «____» ________ ______ року.

Отже, згідно з ч. 1 ст. 70 Конституції України,  п. 2 ч. 1 ст. 2, п. 1, 3, 4, 6, 8 ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 8, п. 6 ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 32 Закону України «Про Державний реєстр виборців», я маю бути включена(ий) до списку виборців для голосування на позачергових виборах до Верховної Ради України 26.10.2014 року на виборчій дільниці № _______ Малинського виборчого округу № _____.

Проте, у списках виборців на виборчій дільниці № _______ Малинського виборчого округу №_______ відомості про мене відсутні.

Враховуючи викладене та керуючись ч. 1 ст. 70 Конституції України, п. 2 ч. 1 ст. 2, п. 1, 3, 4, 6, 8 ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 8, п. 6 ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 32 Закону України «Про Державний реєстр виборців», - 

ПРОШУ СУД: 

1.      Включити мене до списку виборців для голосування на позачергових виборах до Верховної Ради України 26.10.2014 року на виборчій дільниці № ____ Малинського_____________________________________________________________________________ виборчого округу № ____.

Додатки:

1.      Копія паспорту – на 1 арк.

______________2014 року                                           _______________________________